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下面附上一則新聞讓大家了解時事
逾8成冠心症 壞膽固醇超標
:
血脂控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關,將高危險群病人的低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇;簡稱LDL-C)控制在七十mg/dL以下是國際血脂治療趨勢。醫師提醒,LDL-C達標並不是血脂控制的終點,病人仍要持續治療、不要擅自停藥,否則LDL-C仍會回升,將再度暴露於心肌梗塞的風險中,失去次級預防的意義。
近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子,但國內對於LDL-C的次級預防仍然不足。根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現,竟有超過八成的病人LDL-C未控制小於七十mg/dL,心血管疾病就如同未爆彈隨時可能再發作。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示,有冠心症病史的高危險群,LDL-C若超過七十mg/dL,再發率高達二十五%;而LDL-C每降低三十九mg/dL就可減少二十二%的心肌梗塞與中風的風險,已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少。
有鑑於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引,將LDL-C的治療目標下修至七十mg/dL,學會因此展開修訂,並於二○一七年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於一百mg/dL下修至小於七十mg/dL,希望透過更積極的治療標準,降低這群病人的復發風險。
除了給予更嚴格的控制標準,健保資源也更到位、共同幫助高危險群病人控制達標。自二月一日起,健保署放寬高危險群病人(有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療,或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人)起始藥物治療給付條件,從LDL-C100mg/dL下修至70mg/dL5,預計嘉惠超過三萬名病人。在未放寬給付條件前,LDL-C值介於一○○mg/dL與七十mg/dL之間的病人只能自費用藥,健保給付規定修訂之後解決了這個治療斷層,希望醫師與病人都能夠共同做好血脂控制。
馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示,許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂,但卻不知道血液中的膽固醇(含LDL-C)只有約十五%來自飲食,血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效;也有人認為只要控制達標就表示病好了、不用繼續吃藥,但研究顯示,若高危險群在血脂降到標準值後停藥,血脂便會在三~四個月內回升至服藥前狀況。一旦如此即會失去藥物保護效果,同時增加心血管事件再發及死亡風險,因此提醒高危險群LDL-C小於七十mg/dL是血脂控制的「低標」,藥物治療千萬不可中斷。
智慧藥盒》大醫院領藥不再大包小包 千萬電腦揀藥「一盒」搞定
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▲國內大醫院引進「智慧藥盒」,把慢性病患的藥通通包成便利的一盒。(照/北醫附醫提供)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
電腦不只會選花生,國內就有大醫院引進來自美國的「智慧藥盒」系統,全自動把病人每日、不同時段該服用的藥品在5分鐘之內通通包成一盒,病人只要像玩「戳戳樂」一般,每一餐戳開一格,保證不會漏吃重要的藥,避免過去看一趟病回家手邊一定多出幾大袋藥、得不停翻找藥袋的麻煩。
我的慢性藥這麼多種,有的三餐吃、有的睡前吃,常常忘記怎麼辦?這是診間不少多重慢性病患面對家中堆積如小山丘一般高的藥袋時,共同的心聲。
台北醫學大學附設醫院今(26)日就公開最新引進智慧藥盒系統,用要價上千萬的電腦系統解決這難題,院方更宣布與捐款人合作,免費提供低收入戶及獨居長者使用。
北醫附醫藥劑部主任陳必立表示,身患多重慢性疾病、持慢性病連續處方箋的病人,往往一拿就是數大袋、幾大把的藥回來,過去不少病人亦習慣自行購買分裝藥盒回家自行分藥,但過程不但耗時,還得擔心剝藥、切藥時「汙染」、失手漏裝或裝錯的風險,甚至一旦忘記服藥就很難想起是少吃哪一天、哪一餐的藥。
陳必立說,為了解決病人分藥的困擾,該院引進來自美國「智慧藥盒」系統,電腦系統會在3到5分鐘之內,直接依據病人每日、不同時段服用的藥品進行分裝,打包成一盒28格(1格1餐)的藥盒拿回家,之後只要照順序戳開每1格即可,病人也可直接透過透明泡殼了解是否已服藥;若不慎忘記,也可以明確區分是哪一天、哪一餐忘記。
智慧藥盒系統幾乎零失誤,陳必立指出,機器可儲存200種以上不同藥物,在收到病人用藥資訊後,會先將正確藥品掉落至藥盒中,再利用影像辨識系統,自動拍照一一比對藥品的大小、形狀、色澤、反光度等,若發現有誤,就會發出警示由藥師人工複驗,才進行包裝,大幅降低分錯藥的風險。
北醫附醫推出智慧藥盒服務以來,目前每日約有10至20人次使用,民眾僅需花費50元,即可使用智慧藥盒。而該院也有捐款人慷慨捐出50萬元作為慈善基金,免費提供獨居長者及社區低收入戶使用智慧藥盒,預估有1萬人受惠。
照片來源:北醫附醫提供
【匯流筆陣】
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